El dolor menstrual o dismenorrea és el dolor que acompanya a la regla que pot iniciar-se fins i tot abans del sagnat menstrual i romandre durant els 2-3 primers dies. Més de la meitat de les dones ho han experimentat, sobretot durant la joventut. Es pot notar a la pelvis, la zona lumbar o a les cuixes. A vegades s’associa a nàusees, vòmits o diarrea.
La regla pot fer mal per patologies ginecològiques afegides, com l’endometriosi, però també pot donar-se en dones completament sanes, i és pel fet que durant un cicle normal en el qual s’ha produït l’ovulació, en el teixit endometrial s’acumulen unes substàncies, les prostaglandines, que en desfer-nos d’ell durant la regla causen contraccions uterines i per tant dolor.
Així que podem concloure que la regla només fa mal si el cicle és ovulatori. És per aquest motiu pel qual normalment les nenes no solen tenir dolors de regla durant el primer-segon any de regles, perquè els seus cicles no són ovulatoris, així com les usuàries d’anticonceptius hormonals tampoc, perquè aquests tractaments inhibeixen l’ovulació i secundàriament la producció de prostaglandines i el dolor.
Per tant per a alleujar la dismenorrea hem d’incidir a relaxar les contraccions uterines, disminuir la producció de les prostaglandines o inhibir l’ovulació. Davant una dona amb regles doloroses el primer és descartar que no hi hagi alguna patologia subjacent que les provoqui, així que hauríem de consultar al ginecòleg. Si tot està bé es considera que és una dismenorrea primària (sense causa orgànica) i si és necessària una pauta terapèutica els tractaments que han demostrat efectivitat són:
- Antiinflamatoris no esteroidals, tipus ibuprofè, diclofenac, dexquetoprofè… perquè inhibeixen la síntesi de prostaglandines
- Anticonceptius hormonals, perquè segons hem comentat en impedir l’ovulació també impedeixen la síntesi de prostaglandines i per tant el dolor. Són realment efectius en un 90% de pacients
- Electroestimulació nerviosa transcutània, que aplicant descàrregues elèctriques a través d’uns elèctrodes a la zona pelviana pot disminuir la intensitat del dolor
- L’acupuntura o digitopuntura ha demostrat uns certs beneficis en aquestes pacients
I alternativament, sense suficient evidència científica, s’ha plantejat com a possible atenuació d’aquests problemes:
- L’exercici físic regular, perquè augmenta la síntesi de endorfines naturals i disminueix la producció de prostaglandines, i actua com un relaxant muscular
- La calor local a la pelvis o la zona lumbar o els massatges poden alleujar també pel seu efecte relaxant
- Hi ha al mercat farmacèutic alguns productes que estimulen els receptors cannabinoides cel·lulars podent actuar com a analgèsics alternatius als clàssics
- Unes certes dietes, riques en àcids grassos Omega 3, presents en els olis de peix, que disminueixen la síntesi de prostaglandines, el magnesi, un mineral present en vegetals de fulla verda, nous, llavors i grans integrals, el zinc, la vitamina B o les infusions de gingebre, valeriana, canyella poden ajudar a suportar de millor manera aquests dies si no volem recórrer al tractament mèdic.
Dra. Garcia Montaner